奄美大島・喜界島 入退院時連携の情報共有ルールについて
令和2年6月～ 奄美大島・喜界島における入退院時連携の「情報共有ルール」の運用を開始しております。
この度令和3年度版を更新しておりますので、ぜひご活用下さい。
病院から在宅へ患者が退院する際には、「退院前から病院とケアマネジャーが連携し、退院後の生活や療養を支えること」が求められています。
奄美大島・喜界島では、病院職員とケアマネジャーが継続した支援を行うために、連携の仕組みを地域全体で共有し、見える化した「入退院時連携の情報共有ルール」を策定しました。
策定過程においては、病院職員とケアマネジャーを中心に、関係団体、大島郡医師会（在宅医療連携支援センター）、地域包括支援センター、市町村、名瀬保健所などが複数回にわたり検討・協議を行いました。運用後は、定期的に運用状況の確認、評価を行い、必要に応じて関係者間で協議の上、適宜見直しを行います。
Ageing in place の実現を目指して～患者さんの退院を地域全体で支えるために～
「入退院時連携の情報共有ルール」を地域全体で運用し、介護を必要とする患者・利用者が疾患を問わず、どの病院からも退院しても必要なサービスがタイムリーに受けられ安心して在宅に戻ることができるよう、医療（病院）と介護（ケアマネジャー・地域包括支援センター）が連携強化を図りながら取り組みましょう！
・奄美大島・喜界島入退院時連携の情報共有ルール手引き（令和3年4月）
・ 病院・有床診療所の担当窓口一覧（令和3年4月）（PDF：6060KB）
・ 居宅介護支援事業所等の窓口一覧（令和3年4月現在）（PDF：160KB）
奄美市関係書類
奄美市・高齢者制度のご案内（PDF）
居宅介護支援サービス申請書類
PDF介護予防サービス計画作成依頼届出書
介護予防サービス計画作成依頼届出書ワード
PDF居宅サービス計画作成依頼（変更）届出書
居宅サービス計画作成依頼（変更）届出書ワード
PDF居宅終了届出書PDF
居宅終了届出書ワード